Puhe kaupunginvaltuustossa talousarvion 2017 lähetekeskustelussa

On kovin ikävää jälleen tänäkin vuonna todeta, että valtiovarainministeriö ennustaa Suomen talouskasvun vuosille 2016–2017 vaatimattomaksi. Suomen talouskasvu jää kilpailijamaitamme hitaammaksi ja työttömyysaste korkeaksi.

Helsingissä kaupungin taloussuunnitelman 2017–2018 lähtökohtana on strategian tavoite hidastaa kaupungin velkaantumiskehitystä. Helsingin lainakanta on kasvanut nopeasti kaksinkertaiseksi, joten menokehitystä ja lainanottoa on hillittävä. Lainaa on nyt Helsingissä asukasta kohden n. 2800 euroa, ja vuosille 2016-2018 lainan ennustetaan nousevan n. 3400 euroon/asukas. Korkotaso on nyt alhainen ja lainanotto edullista, mutta koron noustessa, on odotettavissa ongelmia.

Suomessa kuten myös Helsingissä on monia hallinnollisia uudistuksia meneillään, jotka tuovat epävarmuutta lähitulevaisuuden suunnitteluun. Sote-rakenne- ja maakuntahallintouudistusta odotellaan ja Helsingissä uudistetaan johtamisjärjestelmää sekä palveluverkkoja. Miten mahtaakaan järjestyä metropolialueen itsehallinto – koko Uusimaa yhdessä vain kuullaanko Helsingin näkemystä alueen jakamisesta?

Helsingin johtamisjärjestelmäuudistuksessa esitetty toimialamalli lisännee eri toimijoiden yhteistyötä. Tähän saakka virastot ovat monesti toimineet kovin erillisinä niissäkin asioissa, joissa monien hallintokuntien yhteinen ponnistus olisi johtanut parhaaseen lopputulokseen.

Mahdollinen pormestarimalli lisää onnistuessaan demokratiaa. Onnistuminen edellyttää sitä, että pormestareiksi valitaan korkean moraalin omaavia valtuutettuja, jotka tavoittelevat kaupunkilaisten hyvää eivätkä sorru tavoittelemaan jatkokautta itselleen, kuten julkisuudessa on epäilty. Epäonnistuessaan pormestarimalli tuo lyhytjännitteisyyttä poliittiseen päätöksentekoon ja saattaa lisätä epävarmuutta myös talouteen. Tarvitaan puolueetonta seurantaa ja avointa raportointia.

Valtion kuntatalousohjelman mukaan omaishoidon tuesta annettua lakia muutetaan siten, että omaishoitajien vapaaoikeutta laajennetaan, ja siihen osoitetaan lisärahoitusta valtionosuuksien kautta. Huolena on, että tällaiset lisäykset hukkuvat kaupungin budjettiin, eikä niitä välttämättä kohdenneta juuri siihen toimintaan, mihin ne on tarkoitettu. Siksi toivon, että omaishoitoon kohdennettava valtionosuus korvamerkitään, ja raha ohjataan kokonaisuudessaan omaishoidon kehittämiseen. Lisäys on todella tarpeen omaishoitajien jaksamisen tukemiseksi, ja hyvin kohdennettuna se vähentää painetta kalliiseen ympärivuorokautiseen hoitoon.

Vastaavasti kuntatalousohjelmassa halutaan pienentää henkilöstömitoitusta tehostetussa palveluasumisessa ja vanhainkodeissa, mikä taas vaikuttaa valtionosuuksiin vähentävästi. Toivon kuitenkin, että Helsinki ei lähde tälle linjalle, sillä riittävä ja osaava henkilöstö on edellytys hyvälle vanhusten hoidolle. Säästö henkilöstössä voi kostautua mm. sairaalakulujen kasvuna jos hoidon laadun taso ympärivuorokautisessa hoidossa laskee.

Sosiaali- ja terveystoimi tulee muutenkin olemaan tulevalla budjettikaudella paineen alla mm. väestökehityksen, työttömyyden kasvun sekä kasvaneen maahanmuuton vuoksi, aivan kuten viime vuodenkin tulos osoitti. Lakisääteiset palvelut on järjestettävä, olipa budjetissa varaa tai ei. Lisäksi tavoitteena on kehittää palveluja edelleen mm. helpottamalla hoitoon pääsyä terveysasemille. Siihen pyritään tietysti ensisijaisesti toimintaa uudistamalla, mutta väestölisäys on kuitenkin syytä huomioida budjetoinnissa edes jollain tasolla, jotta kehittämistyölle jää voimavaroja.

Monia uudistuksia tulollaan, 8.2.2016

Viime päivinä olen joutunut miettimään, olemmeko Suomessa haukkaamassa liian isoa palaa kerralla kun sote-rakenneuudistuksen lisäksi pyrimme muodostamaan itsehallintoalueet. Harmillista tässä on se, että tärkein kehittämiskohde Suomen tulevaisuuden ja selviytymisen kannalta, sote-rakenneuudistus, meinaa jäädä jalkoihin kun maakunta-organisaation rakentaminen ottaa siltä tilaa ja voimavaroja. Näyttää siltä, että pääministeripuolue käytti hyväkseen sote-muutostilannetta ajaakseen samalla läpi, ihan kuin huomaamatta, kauan kaipaamansa maakuntamallin. Viisas vai turmiollinen temppu – aika näyttää.

Nyt näyttäisi siltä, että olisi ollut viisaampaa ensin luoda hyvä sote-malli, ja vasta myöhemmin olisi ollut aika tarkastella aluehallintoa. Toivon tietysti, että selviämme ilman suurempaa sotkua, vaikka niin paljon muuttuukin samalla kertaa. Lisäksi kokonaisuus on kovin monimutkainen 18 maakuntineen, 15 sote-alueineen ja 12 päivystysalueineen. Valinnanvapaus-, rahoitus- ja hallintokuvioineen kukaan ei oikein vielä tätä kokonaisuutta tunnu hallitsevan. Visiointi ja suunnittelu ovat helppoja, mutta toteutus on toinen juttu. Se jää käytännössä toiminnasta vastaavien virkamiesten ja työntekijöiden tehtäväksi. Johtamiselle se tulee myös olemaan suuri haaste.

Helsingissä on valtakunnallisten uudistusten lisäksi tulossa vielä kaupungin oma hallintouudistus – jos se menee läpi kaupunginvaltuustossa. Sinänsä tavoiteltava uusi toimialamalli tulee muuttamaan hallintorakenteita voimakkaasti ja tuottamaan vielä useaksi vuodeksi työtä valmistelijoille. Myös pormestarimalliin tottuminen haastaa sekä kaupunkilaisia että virkamiehiä kuten myös luottamushenkilöitä.

Kaupungin suurimmassa virastossa, sosiaali- ja terveysvirastossa, on myös meneillään iso muutos, palveluverkkouudistus. Siinä terveyskeskus- ja muut terveys- ja sosiaalipalvelut organisoidaan uudella tavalla kolmenlaisiin keskuksiin, terveys- ja hyvinvointikeskuksiin, perhekeskuksiin ja monipuolisiin palvelukeskuksiin. Ensimmäinen keskus on jo rakenteilla Kalastamaan, ja muita selvittelyjä on meneillään. Uudistus on sinänsä tarpeellinen, sillä nykyinen palvelumalli on luotu 1970-luvulla. Sitä on paikkailtu vuosien kuluessa, minkä vuoksi siitä on tullut hajanainen, eikä se enää vastaa asiakkaiden tarpeisiin.

Näistä muutoksista uskon sote-rakenneuudistuksen valinnanvapauksineen tuovan taloudellisesti kestävämmän pohjan palvelujen järjestämiselle, mutta maakuntauudistus 18 maakuntineen ei vielä vakuuta. Uskon myös Helsingin palveluverkkouudistuksen tuovan parempia palveluja kaupunkilaisille, ja erityisesti toivon sen vaikuttavan hoitoon pääsyn helpottumiseen. Silti olen hiukan huolissani, miten kaupunkilaiset näiden kaikkien muutosten pyörteissä pysyvät mukana.